通知公告

關于濟寧市13縣市區城鎮職工、城鄉居民醫保患者在兗礦總醫院本部和東院區開通住院即時報銷的通知

發布時間：2015/11/05 閱讀：9052次

院屬各科室：

接兗礦集團員工保障服務中心通知，我院于2015年11月3日起開通濟寧市13縣市區城鎮職工、城鄉居民醫保住院患者在兗礦總醫院本部和東院區即時報銷的業務功能。具體情況通知如下：

一、城鄉居民報銷政策

濟寧十三縣市區城鄉居民報銷比例

序號

醫院名稱

縣市區轉診轉院情況

任城

兗州

高新區

北湖

曲阜

泗水

鄒城

微山

魚臺

金鄉

嘉祥

汶上

梁山

兗礦集團有限公司總醫院

轉診

正常

轉診

正常

轉診

正常

轉診

正常

兗礦集團公司總醫院（東院區）

轉診

正常

轉診

正常

轉診

正常

1、正常：指該縣市區參保居民到本院住院治療，按55%給予結算報銷；

2、轉診：指該縣市區參保居民到本院住院治療需辦理轉診轉院手續，按55%給予結算報銷，未辦理轉診轉院手續的，按45%給予結算報銷；

3、起付線：每次住院1000元。

4、2015年度內，基本醫療保險統籌基金最高支付15萬元；居民大病保險起付標準為1萬元，居民大病保險金支付限額為30萬元，即一個自然年度內醫療保險最高支付45萬元。

二、城鎮職工報銷政策

在一個自然年度內，基本醫療保險統籌基金最高支付8萬元，大額醫療救助金最高支付17萬元，即一個自然年度內醫療保險最高支付25萬元。

在職職工，符合基本醫療保險支付范圍內的住院醫療費，在基本醫療保險統籌基金起付標準以上最高支付限額以下的，三級醫院支付比例分別為85%；退休人員比在職職工分別提高5%。進入大額醫療救助金支付范圍的醫療費，支付比例統一為90%。

三、《城鄉居民基本醫療保險住院身份核定表》、《城鎮職工基本醫療保險住院身份核定表》、《濟寧市基本醫療保險意外傷害住院審批表》填寫按鄒城城鄉居民和城鎮職工管理辦法執行。

四、除鄒城職工外十二縣市區城鎮職工和十二縣市區城鄉居民住院處報銷后留取材料按鄒城市城鄉居民醫保管理辦法執行。

五、醫保政策問題咨詢醫保科，醫保信息系統已能正常使用，有問題咨詢信息科。

六、望各科室積極收治13縣市區城鎮職工、城鄉居民患者住院治療。

兗礦總醫院醫保科

2015年11月3日

醫院地址：鄒城市礦建東路560號,鄒城市公園路498號(東院區) | 郵編：273500

門診預約電話：0537-5367064 | 東院區門診預約電話：0537-3360714

急救電話：0537-5381120,0537-3360120(東院區) | 投訴電話：13508976500,15153705120(東院區)

體檢咨詢：0537-3360701 | E-mail：ykjtzyy@163.com

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通知公告

關于濟寧市13縣市區城鎮職工、城鄉居民醫保患者在兗礦總醫院本部和東院區開通住院即時報銷的通知

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