近日,一名患者因突發(fā)廣泛前壁心梗,心源性休克,轉(zhuǎn)入總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科;心肺復(fù)蘇后患者后續(xù)出現(xiàn)急性腎損傷(AKI),呼吸窘迫綜合征(ARDS),多器官功能不全(MODS)。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師緊急使用重癥超聲技術(shù)評(píng)估患者容量狀態(tài),評(píng)估心臟功能,指導(dǎo)血流動(dòng)力學(xué)治療;評(píng)估肺水及實(shí)變情況,客觀評(píng)價(jià)肺復(fù)張及肺保護(hù)通氣策略的參數(shù)滴定;評(píng)估腎血流及測(cè)量阻力分?jǐn)?shù),及時(shí)制定臟器支持的治療方案,經(jīng)過各項(xiàng)有效救治措施,目前患者各項(xiàng)指標(biāo)正常,身體恢復(fù)良好,準(zhǔn)備出院。
據(jù)總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任蔣方國(guó)介紹,這位患者的成功搶救得益于重癥超聲技術(shù)的應(yīng)用。總醫(yī)院近年來緊跟重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展潮流,及時(shí)引進(jìn)重癥超聲技術(shù),派人專門奔赴北京、上海等大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),積極開展重癥病人的呼吸、循環(huán)監(jiān)測(cè),迄今已為近50名重癥病人改善了救治效果。
據(jù)了解,重癥超聲作為重癥病人的監(jiān)測(cè)和評(píng)估工具,已經(jīng)成為國(guó)際重癥領(lǐng)域的熱點(diǎn)問題。傳統(tǒng)方式下,危重病人檢查,需將病人搬運(yùn)至放射科做CT等影像學(xué)檢查,即使床旁X線檢查,也要經(jīng)歷拍片、洗片、讀片、簽發(fā)報(bào)告等環(huán)節(jié)。由于超聲動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)及可重復(fù)的特點(diǎn),使重癥超聲不僅僅可以用于病情評(píng)估,還可以進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),得到一些其他監(jiān)測(cè)手段不能得到的重要監(jiān)測(cè)和評(píng)估數(shù)據(jù),為重癥病人的治療調(diào)整提供及時(shí)、準(zhǔn)確的指導(dǎo)。超聲作為臨床醫(yī)生監(jiān)測(cè)快速評(píng)估工具被形象地比喻為“看得見的聽診器”,已被國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的ICU、麻醉和急診等科室作為重癥病人監(jiān)測(cè)和評(píng)估的常規(guī)工具。引領(lǐng)著重癥病人臨床治療進(jìn)入可視化時(shí)代。
據(jù)悉,引進(jìn)重癥超聲以來,總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科五到六成休克病人在接受血流動(dòng)力學(xué)治療過程中及時(shí)調(diào)整了治療方案;急性呼吸窘迫綜合征病人的診斷、評(píng)估、治療的安全性和準(zhǔn)確性大幅提高。(朱明環(huán))