近日，為進一步貫徹公立醫(yī)院改革精神，促進臨床合理用藥，降低藥品虛高價格，減輕患者負擔，兗礦集團總醫(yī)院醫(yī)務科、醫(yī)保科、紀委、考核辦等多部門聯(lián)合出臺了一系列強有力的舉措，力爭2017年底將全院藥占比控制在30%以內(nèi)。主要采取以下舉措：
降低藥品采購價格。按照行業(yè)慣例，每季度對醫(yī)院臨床使用中西藥品按金額進行排名統(tǒng)計，對使用金額前20名的藥品（輔藥）列入重點監(jiān)控品種。連續(xù)三個季度使用金額排名均在前20名的品種，列入限制使用名單。集中采購追求最低價，在省集中采購平臺基礎上，二次議價。
定期調(diào)整藥品目錄，嚴格限制新藥準入。所有臨床使用藥品優(yōu)先選用國家基本藥物目錄、常用藥品、醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，剔除3個月以上未供應品規(guī)，專科藥品做到“一品一規(guī)”，其他藥品嚴格“一品兩規(guī)”，逐步用國產(chǎn)藥替換進口新特藥和貴藥，確定藥品數(shù)量上限，重新梳理醫(yī)院的藥品采購目錄。嚴格藥事會新藥遴選審批程序，以“一品兩規(guī)”為中心、保證質(zhì)量最優(yōu)、價格適中或低廉，優(yōu)先選用國家基本藥物目錄和醫(yī)保目錄內(nèi)藥品；同時，嚴格控制抗生素、輔助用藥、新特藥的臨時采購，定期對臨時采購的藥品進行公示。
強化醫(yī)囑和處方點評。嚴格考核科室臨床路徑、單病種付費開展情況。重點監(jiān)控抗菌藥物、腫瘤藥物（包括非化療科室用藥）、輔助用藥、兒童用藥、營養(yǎng)藥、中藥注射劑的使用，對于非治療必需藥物（輔助用藥等）明確使用科室和病種、逐步減少使用。定期對上述藥物的使用進行評價，減少藥物濫用，運用處方負面清單管理，不斷提高合理用藥水平。加強處方金額管理，對疑有促銷藥品紀檢部門監(jiān)督跟蹤，對于檢查出來的不合理用藥情況，按照藥品價值2倍給與處罰并全院通報。
公示用量、限制使用。定期公示藥品使用量排名（金額、數(shù)量）、科室排名、醫(yī)師排名和全院、科室、醫(yī)師的藥占比，對藥占比超標的科室和醫(yī)師進行全院通報批評，定期公示大處方；限制輸液的使用：貫徹用藥原則“能口服不肌注、能肌注不輸液”；門診控制和減少抗菌藥物輸液，原則上每張抗菌藥處方不超過3日用量。
量化考核，計分管理 。實行院科兩級考核量化管理：即醫(yī)院對科室進行藥占比管理控制，科室主任對科內(nèi)醫(yī)生合理用藥進行監(jiān)控管理。重點檢查藥占比較高的科室和醫(yī)師。根據(jù)處方點評結(jié)果及質(zhì)量檢查結(jié)果，對合理用藥情況采用計分管理，根據(jù)計分情況進行獎罰，并嚴格與職稱晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資、年終考核等掛鉤。對于超額完成藥占比控制指標的科室進行獎勵。（朱明環(huán)）
附：藥占比考核及獎懲措施
1. 執(zhí)行藥占比公示和全院通報制度。將在門診樓電子屏對藥占比超標的科室與醫(yī)生進行滾動公示，并全院通報。
2. 一是經(jīng)濟處罰，對藥占比超標科室在績效工資中考核兌現(xiàn)；每超過一個百分點扣除績效1000元，依次類推。二是行政處罰，對藥占比超標科室及個人，根據(jù)情況將分別給與誡勉談話、推遲職稱進聘、現(xiàn)職稱降聘、停處方權、取消評優(yōu)資格等處罰。
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