為提高醫療服務質量，讓就診患者在醫院獲得安全、有效、方便、價廉的優質服務，總醫院自2013年9月起，實行全面質量管理和全程質量控制，促進醫院質量管理工作的可持續改進。
該院進一步修訂完善《兗礦集團總醫院質量管理和持續改進實施方案》及《醫院質量與安全管理委員會》成員名單、工作職責。一級管理組織：醫院質量與安全管理組織體系，包括醫院質量與安全管理委員會(下設質量管理辦公室)、醫療質量與安全管理委員會、護理質量與安全管理委員會、藥事管理與藥物治療學委員會等13個質量管理委員會；二級管理機構：職能科室，下設考核組；三級管理機構：科室質量與安全管理小組，下設若干質控（QC）活動小組。
明確目標任務，實行全面質量管理和全程質量控制。建立患者就醫從入院到出院，包括門診醫療、病房醫療活動的全程質量控制流程和全程質量管理體系。明確質量內容并將其納入醫療管理部門的日常工作，實施動態監控并與科室目標責任制結合，保證質控措施的落實。以各類法律法規、規章制度和醫療操作規程為依據，并不斷修訂完善質量考核體系、考核標準。強化各種醫療核心制度的執行力度，如首診負責制、三級醫師查房制度、查對制度、會診制度和病例討論制度等醫院醫療質量核心制度，將每個醫務人員的單體醫療行為最大限度地引導到正確的診療方案中。質量控制部門有計劃、有針對性地進行干預，對多因素影響或多項診療活動協同作用的質量問題，進行專門調研，并制定全面的干預措施。
每月全院13個檢查小組將下基層科室動態檢查檢測結果和整改措施匯總至質量管理辦公室，并于次月10日前召開質控工作會議，各質量檢查小組組長部門用多媒體幻燈片向醫院質量委員會和領導班子匯報檢查情況，質管辦協同各職能科室，共同制定整改措施。質管辦組織相關專家通過重點檢查、滿意度調查、暗訪等督導落實情況。每季度召開一次醫院質量與安全管理委員會會議，對各科室質量進行系統分析、總結，提出整改意見。年終質管辦對醫院質控工作進行總結，對《質量管理和持續改進實施方案》、《醫院質量控制考核標準》修訂完善，醫院質量與安全管理委員會通過后實施，使醫院質量控制工作持續改進。圖為質量檢查小組在質控工作會議上做匯報。
（桑凌云 攝影報道）
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