2017年12月30日,在兗礦總院2017年最后兩臺心臟手術中,總醫院麻醉科開展的經食道超聲心動圖(TEE)技術,為手術的成功提供了重要技術支持,也使該院成為鄒城首家,濟寧地區第二家由麻醉醫師獨立開展此項技術的醫院。
經食道超聲監測技術 (TEE)在圍手術期的應用是近年來麻醉學科發展的又一大亮點?!癟EE是將超聲探頭置于食道的上、中、下段或胃底部,緊鄰心臟后方,避開了胸腔及肺部氣體對聲能和成像的干擾,克服了因患者肥胖、胸廓畸形、肺氣腫以及瓣膜嚴重增厚、鈣化或粘連導致扭曲變形時,經胸超聲心動圖難以進行診斷的局限”該院麻醉科主任王峰說。
“TEE應用于心臟手術的術中監測,能夠清晰的觀察心臟后部的心內結構,也因具有不影響外科手術操作、不污染術野、可對心臟和大血管的結構以及血流進行實時監測等優勢,正日益成為心血管外科手術的重要輔助方法,其在血流動力學測定、心肌缺血的檢測、心血管病理的評估、心臟手術方案和效果評價方面具有重要作用。通過TEE提供的信息,麻醉醫師、外科醫師能及時改變治療方案,降低并發癥的發生率,增加手術患者的存活率。”該院首例TEE技術操作者孫義偉麻醉醫師介紹說。
此外,TEE技術在非心臟手術里應用也越來越多,比如對危重患者心功能的監測及對肺栓塞的診斷;在肺移植術中,TEE能用來評估肺高壓的程度及出現的原因,以及心室功能和吻合口的完整;另外,TEE可以明確全髖置換術中因肺動脈里出現骨性栓子造成的低血壓和肺高壓,也能發現膝關節置換術中因松止血帶出現的血栓。
隨著全國心血管手術及危重高齡患者手術的不斷增加,TEE正在我國很多大醫院得到普及。兗礦總院麻醉科每年要完成500多例危重高齡患者的麻醉,自總院心臟中心成立以來,科主任王峰大力推廣可視化技術在麻醉中的應用,親自帶領團隊組成的TEE學習小組,刻苦專研業務,選派骨干麻醉醫師孫義偉進修學習,使該院心血管手術的麻醉水平得以飛速提高。
此次TEE技術的成功開展緊跟全國麻醉技術前沿,為該院心血管手術的開展提供了嶄新直觀的監測窗口,相信隨著TEE技術的成熟運用,越來越多的本地區患者將會因此受益。(朱明環)