關節骨科：采用損傷控制理念  分期微創手術成功治愈

    近日，關節骨科病區運用先進的骨科損傷控制治療理念，通過多次微創手術成功治愈一例全身10處骨折患者，此手術已達到了省內先進水平。
    據了解，患者為女性，由高處摔傷，由當地基層醫院急診轉入我院。入院時處于昏迷狀態，經檢查發現為嚴重多發骨折：雙大腿、右前臂多段骨折，骨盆前后環、脊柱多處骨折，總計10余處骨折，同時大量出血。入院后立即給予多學科會診，根據骨科損傷控制理念，首先積極糾正休克，穩定生命體征，給予患者臨時固定。病情穩定后，關節骨科專家治療團隊進一步評估病情，經認真討論，確定分期、微創固定、積極防治并發癥的治療方案。現行處理右前臂多段骨折，然后擇期對雙大腿、骨盆前后環多處骨折采用連續硬膜外麻醉下的微創閉合復位技術，減少患者創傷，手術共6小時，進展順利。
    據悉，四肢多發性嚴重骨折多伴有骨盆、脊椎等的損傷，患者失血較多，傷情復雜，機體生理耗費嚴重，抵抗力差、免疫力低下，對于侵襲性手術的耐受力不足；易出現傷口感染、骨筋膜間室綜合征、呼吸窘迫綜合征、休克、多器官功能衰竭等嚴重并發癥，死亡率較高。按照傳統治療方式，同時進行多處開放性手術，創傷大，術中出血多，很可能造成患者不可耐受而導致嚴重后果。
該院采用損傷控制理念、實施分期微創手術，即在有效改善患者機體不良狀況的基礎上，分期針對各損傷處一一采用微創手術治療，最大限度減少手術對患者造成的創傷。與常規治療方法相比，節省手術時間約2小時，節省血液制品約2000ml，同時大大降低出現嚴重并發癥的概率，患者功能鍛煉于術后第二天便可常規進行，訓練強度與效果較常規手術提前約3周，最大限度保留了患者肢體功能。（ 朱明環）